按摩时身上有个“禁区”,请不要在危险边缘试探

平日里的腰酸背疼,偶尔的小病小痛,运动后的浑身乏力……很多人在出现这些情况时,会通过推拿按摩缓解。 你也许不知道,有时你做的按摩可能让身体更“受伤”,甚至危及生命。 你真的适合按摩吗?哪些情况下按摩暗存风险?熊小知(微信内搜索“生命时报”关注,每周日准时更新)这就告诉你,按摩前最应该了解的那些事。 8种情况不宜按摩 推拿按摩运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等手法,达到保健或治疗作用。 在中医里,它是一种治疗手法,讲究因人、因病施治;在生活中,它常作为一种保健方式,用于放松和舒缓身心。 一些情况不适合做推拿按摩,否则可能引起一系列不良后果。 1 有血栓 已发现血栓的患者一般不建议轻易按摩,否则可能加重病情。尤其是有静脉血栓者,轻易按摩可能让血栓移动,一旦血栓进入肺、脑等重要部位,十分危险。 这类人如果想通过按摩保健,应选择正规医疗机构,咨询医生并排除相关风险后进行。 有血栓者,一旦发现腿脚明显肿胀,不要随意用力按摩、拍打等,应在医生指导下抚触下肢,以免血栓脱落。 2 患糖尿病 糖尿病患者本身就容易出现血管、神经相关的并发症,且一旦发生皮肤破损,恢复起来更慢。尤其是对血管较为脆弱的老年糖友,更应注意不要用力太猛。 建议糖尿病人按摩时提醒医生或按摩师,力道要轻柔、缓慢一些,避免猛烈冲击;与普通人相比,适当缩短按摩时间。 3 急性扭伤期、脱臼或骨折 急性扭伤期,扭伤周围软组织处于水肿状态,此时推拿会加重软组织肿痛。 脱臼、骨折,骨结构不在生理位置时,推拿可能会加重骨关节的错位,甚至引起或加重骨裂对周围神经、血管、脏器的损伤,加重病情。 4 女性生理期或怀孕期间 女性经期或怀孕期间,通常不推荐对腰部、骨盆部位进行推拿按摩操作,以免刺激子宫,影响正常月经生理过程或对孕妇、胎儿造成影响。 5 过饱、过饿、过累或长期睡眠不佳 吃得过饱,胃肠道血流供应增多,此时推拿会导致大量血液集中体表,使胃肠供血不足,引起消化不良等症状,建议饭后1小时再推拿。 在过饿、过累或睡眠品质不佳的情况下,都可能会因为血糖过低、全身气血供应状态差,在推拿过程中出现类似晕针的“晕推”状况。 6 皮肤外伤 皮肤发炎、烫伤、外伤等情况下,推拿会加重伤势,使发炎情况更恶化,还可能会因为细菌感染,进一步造成蜂窝性组织炎。 另外,若有疱疹等皮肤疾病,也有可能因为推拿扩大感染部位。 7 术后 术后受试者除体虚外,其开刀伤口亦未完全愈合,全身气血不足以被推拿调动,此时充足的休息优于推拿按摩。  8 患肿瘤 肿瘤病人一般体虚无力,可能没办法负担推拿的力量,建议咨询医生,改善体弱、气虚等问题后,再尝试推拿按摩辅助治疗。 按摩千万别碰这个地方 人体脖子上除了颈椎、气管、食管,以及各种重要的神经、血管,脖子上还有一个重要部位——颈动脉窦(位置如图)。 颈总动脉末端和颈内动脉起始部位的膨大部分,叫做颈动脉窦。其窦壁的外膜内有丰富的游离神经末梢,称为压力感受器。 颈动脉窦能起到调节血压的作用。当人体血压升高时,可引起其窦壁扩张,刺激压力感受器,通过神经系统的调节,反射性地引起心跳减慢和末梢血管扩张,使血压下降。 在生理过程中,颈动脉窦的调节较为安全。 除了医生诊断、治疗等特殊情况外,不当的颈部按摩,穿过紧的高领毛衣等,都可能刺激该部位,引起心动过缓、血压下降、头晕乏力等问题。 需要注意的是,每个人的具体情况不同,颈动脉窦的敏感性有所区别,有的人即使碰一下也没有明显问题,但一些人此处较为敏感,受到某些刺激时甚至可能威胁生命。 建议大家不要乱碰这个位置,按摩时,专业理疗医师和推拿师也会避开此处。 记住4点按摩不伤身 想要利用按摩保健的人,如何最大程度的避免风险?熊小知建议,以下几点,一定记住了。 推拿按摩把握好两个度 频率 推拿按摩的保健功效很好,但不建议天天进行。中医经典《黄帝内经》曾记载:“阴平阳秘,精神乃治”。 阴阳平和、全身气血通畅是人体最好的状态,在这种状态下,人不需要任何治疗,只需要随着时间、季节变迁,通过推拿按摩做相应的调养,保持即可。 力度 推拿按摩的力度也不是越大越好。 专业推拿大夫须考虑人体软组织的力学与生理特性,使手法作用于人体之后,可以形成一种良性的刺激和感应,既能最大限度地发挥经络的调整作用,又能避免对人体组织产生明显损伤。 反之,一味的猛力会形成恶性刺激,极易造成组织损伤,带来痛苦。 […]

遨游大脑靠什么?

喜欢刷美剧的朋友们一定看过一部非常出名的医疗剧《实习医生格蕾》。当初,小编最喜欢的角色是人称“世界最帅神经外科医生”的Derek Shepherd。 他不仅人长得帅,还是当之无愧的“手术室之神”。 尤其是看Shepherd医生主刀,看似轻描淡写,却总能在危急时刻扭转乾坤,让人忍不住对他无比好奇。这么牛的医生,到底是怎么练出来的? 但是,你真的认为Shepherd医生,可以单靠自己一双手就能轻而易举地操控大脑,被誉为“白马医生”吗? 我对大脑一无所知 Shepherd医生所工作的神经外科,是一个神秘而美妙的科室。因为它的手术对象,主要是大脑等人体里最神秘、最复杂又手术风险等级最高的器官。 以普通成人大脑为例,平均重量不过1.4公斤,仅占人体总重的2%至3%。但是,小小一颗大脑,却密布着复杂而有序的神经元网络,数量高达数百亿,犹如一个星光点点的浩瀚宇宙。 不要小看这个宇宙,它是人类所有感觉,行为,经验以及记忆和自我认知的泉源。 因此在医学上,处理大脑等疾病的神经外科被喻为外科领域的皇冠,是手术难度最大、要求最高的外科专业之一。当然,也是最常出现在电视荧幕上,引起观众阵阵惊呼的明星科室之一。 然而,历史上的神经外科手术,却远远没有如今的精细,而是在由生命组成的荆棘中缓慢前行。 在影像系统、导航系统远远没有广泛应用的年代,神经外科医生对于“打开脑袋治病”这件事情并没有太好的办法,他们选择:“与大脑进行直接对话”。 例如,在公元14至16世纪,早期外科医生的做法非常简单粗暴,只能根据患者脑颅受伤的着力点进行开颅,先打开脑袋,再走一步看一步。那时候的手术患者,基本上是九死一生,尽人事听天命而已。 后来,随着尸体解剖研究的发展,脑表面结构的定位开始逐渐清晰。但是,神经外科手术依然与“精细”二字毫不沾边,只能做很大的皮肤切口,锯出一个巨大的骨窗,粗略地标注大脑表面的一些沟回。 你想继续深入大脑内部?医生也只能摇摇头。可以说,在漫长的人类发展过程中,我们对大脑的了解寥寥无几,如同在浩瀚宇宙的边缘徘徊,毫无方向可言。 了解大脑的正确姿势 那么,如何帮助一个“被蒙住眼睛的人”在如此精妙的大脑中,越过千沟万壑,避开各种地雷,绕开密密麻麻的神经元,抵达大脑深处的目的地? 20世纪初,导航技术开始起步,赋予了探索大脑深部的无限可能。对于神经外科医生而言,神经导航技术正如寻宝过程中的地图,使神经外科高手们如虎添翼。 一开始的外科导航技术被称为“有框架导航”,看起来并不怎么神奇。简单来说,就是一个能固定在头颅上,标有刻度的金属支架,通过X线摄片、CT或MRI等扫描方式,帮助医生做好大脑深部定位。 早期的立体定向框架 当年,技术水平十分有限,虽然有框架导航,但是缺少灵活性,增加麻醉和手术时间,不适用于儿童或颅骨较薄的患者等。更重要的是,并非实时定位导航。 通俗的说,基本上就是电子实时导航系统与拿着纸质地图的区别。 尽管医生的知识、经验、技术,始终是手术成功的决定性因素,但这些神经外科医生们的梦想,是能够出现更尖端的技术,能够在术前和术中进行精准定位、引导治疗,让我们能更清晰地投身大脑这片宇宙,在复杂精密的神经元网络中轻松游走,更有方向地进行探索。 我为大脑指交通 20世纪80年代,无框架导航技术诞生,美国、德国和日本的科学家们先后研制出不同于关节臂定位的导航系统。这改变了过往神经外科虽有先进的影像诊断手段,却在手术方案设计、病灶定位和切除等方面凭主观和经验的局面。 同期,美敦力率先将红外线数字化技术应用于临床,光学手术导航系统应运而生,并成为此后广泛应用的导航技术。虽然部分手术应用操作不便,但这难不倒美敦力的技术狂和工程师们。 经过20年的坚持不懈的研究和技术革新,兼具光学+电磁导航系统在美敦力诞生。它兼具光学及电磁两种定位技术,不仅适应所有神经外科手术,还能确保更专业的术前规划,更高精度的定位病灶。 国械注进20183010514 有人说,它更像现实版的“大白”,不仅能为你指明方向,协助选择开颅范围和最佳头颅切口位置,引导医生抵达病灶完成手术,还能接入各种手术中所需要的各种设备,什么O型臂、CT、手术机器人、术中磁共振、超声、显微镜统统不在话下,感觉像是个强大的交通指挥中枢系统,为手术保驾护航。 做完手术推入ICU,再配合一个体外引流及监测系统,用于脑脊液的体外引流和监测以及颅内压的监测,要的就是一个妥当的感觉。 国械注进20183660246 周全的术前计划、精密的术中导航以及完善的术后护理形成了当前神外手术的三大基石,为手术的安全性提供保障,大大提高了手术的成功率。 才不过短短一个世纪,科技就以想象不到的速度改变了手术。过去困难重重、风险巨大的神经外科手术,如今在医生的妙手与科技的加持下,不仅能做得行云流水,还能像奏响一部大编制交响乐那样,复杂又精细、绚烂又瑰丽。 如今,现代神经外科手术更趋于微创、精确、安全和有效。然而,大脑这一个浩瀚宇宙,仍有无数星空,等待我们的探索。 当人类已经踏上月之暗面,我们也期盼着终有一天,科技能带领我们解开大脑的终极奥秘。 图片来自美敦力

一杯暖融融的姜汤,「治愈」冷天里的不舒服

  用味蕾,找到和你气味相投的人 “家备生姜,小病不慌”。 寒冷的冬日, 捧一杯姜汤在手心, 感觉整个人都温暖了。 其实,姜汤不仅能暖身, 还能帮你“清空”体内的寒气。 3种不舒服,一碗姜汤全赶走 姜汤制作简单,是冬天暖胃驱寒的首选。碰上这3种不舒服,你不妨给自己做一杯姜汤。 风寒感冒 风寒感冒表现为怕冷、鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕等。生姜性温,能赶走“寒气”。如果有咽喉肿痛、口干等症状,就不要喝姜汤了。 手脚冰凉 体寒怕冷的人,会出现怕冷、手足发凉、吃冷食后易腹泻等。姜可温中散寒,改善上述症状。 胃口不好 生姜中含有姜辣素,能增强血液循环、刺激胃液分泌,起到促进消化、健胃、增进食欲的作用。 姜汤的花式做法 生姜味道辛辣,在煮姜汤的时候加点料,不仅能增进口感,还能收获一些特别的功效。 大枣姜汤 更暖胃 大枣与生姜合用,可充分发挥姜的作用,促进气血流通,改善手脚冰凉的症状。生姜重补暖、大枣重补益,对胃寒非常有效。 可乐姜汤 防感冒 可乐姜汁有防寒去痰的功效,防治感冒效果很好,可以祛风散寒。 红糖姜汤 缓解感冒 红糖具有养血、活血的作用,加到姜汤里,可改善体表循环,适用于风寒感冒或淋雨后胃寒。 盐醋姜汤 舒筋活血 肩膀和腰背受凉,可熬一些热姜汤,先在热姜汤里加少许盐和醋,然后用毛巾浸水拧干敷于患处,反复数次,能缓解疼痛。皮肤破损者慎用。 生姜表皮中有较多营养成分,熬汤时,应该少去皮或不去皮,避免养分的流失。 4类人不宜喝姜汤 生姜虽好,但不是所有人都适合,以下几类人最好不吃或少吃。 手脚心发热的人 这类人属于阴虚体质,是体内津液不足所致。而生姜性温,容易耗损津液,还会出现口干、眼干、心烦易怒、失眠等症状。 便秘人群 因为便秘多属于肠热,大量吃姜会加重便秘症状。 口臭的人 中医认为口臭是由胃热所致,生姜性温,胃热的人吃会加重原有的症状,甚至引起牙痛、头痛、痔疮出血等症状。 咳痰较黄的人 痰黄的人是因为肺热肺燥,食姜易加重症状。▲ 本期 美食智囊团 东南大学附属中大医院中医内科副主任医师  张荣春  北京中医药大学养生室教授  张湖德 编辑:张杰 版权声明:本文为《生命时报》旗下“天天发吃”(微信号:tiantianfachi)原创,未经授权谢绝转载。 生命时报公众号矩阵 我们不传小道消息和谣言 我们不取吸引眼球的耸人标题 我们不做只为转发量而存在的媒体 请你相信原创的力量 健康路上,我们愿意陪你一起认真走下去。 人民日报主管   […]

冬季运动有3个独特好处,再「冻」也要「动」起来

版权声明:本文为《生命时报》(微信号:LT0385)原创,未经授权谢绝转载。 “  近期热门文章 1月是女人最危险的月份,做6件事帮她躲过一劫 一个炒菜习惯,可能正悄悄摧毁全家人的血管 短短10句话,国医大师一辈子的“养生秘诀” 体检报告的「结节」离癌变有多远?教你1分钟学会自检 ” 生命时报公众号矩阵 我们不传小道消息和谣言 我们不取吸引眼球的耸人标题 我们不做只为转发量而存在的媒体 请你相信原创的力量 健康路上,我们愿意陪你一起认真走下去 人民日报主管   环球时报主办 微信ID:LT0385 合作垂询 010-65363786 010-65363791

「空腹、饭后、睡前」服药,到底是指什么时间?

每一片药,都在默默等你读懂它 吃药虽然是件「小事」,但很多人都对它抱有「不小的疑惑」: 饭前吃、饭后吃、空腹吃、睡前吃……它们具体对应的是哪个时间段? 密密麻麻的说明书让人越看越迷糊。为了让自己更快好起来,有些服药常识,必须铭记于心。 收藏!一张服药时间表 饭前服,代表饭前15~30分钟服用。 饭后服,即饭后15~30分钟服用。 餐中服,指进餐少许后服药,服完后可继续用餐。 空腹服,指餐前1小时或餐后2小时服用。 睡前服,指睡前15~30分钟服用。 除了上述时间,还有一些常见药物的“服用时段表”。 适宜清晨服用的药物 降压药:为了有效控制血压,每天1次的降压药适合在早上7点左右吃。 糖皮质激素:适合清晨7~8点服用,此时副作用最小,有助发挥疗效,减少不良反应。 适宜睡前服用的药物 抗抑郁药:若为每天服药1次,应在早晨服用,因为抑郁、焦虑、猜疑等症状,经常是早晨重、晚上轻。 抗过敏药:这类药物吃完后容易出现嗜睡、困乏的症状,睡前吃安全且有助于睡眠。 他汀类调血脂药:人体内胆固醇的合成在半夜至清晨最旺盛,睡前服此类药效果最好。 平喘药:一般为每日1次。哮喘多在深夜、凌晨发作,睡前用效果更好。 适宜空腹服用的药物 抗骨质疏松药:如阿仑膦酸钠片,清晨空腹200毫升白开水送服,服药后半小时内禁止躺卧睡觉、吃东西。 某些胃药:抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂,如奥美拉唑。这类药物的用法一般为每日1~2次。每天晨起吞服或早晚各一次。 促胃动力药:宜于餐前30分钟服用,以促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化。 药师提示: 多种药物合用,问清间隔时间 药物同时服用,可能在胃内出现相互作用,影响药物的吸收或导致药物失活,影响疗效。 通常中药和西药应间隔至少1小时,如治疗腹泻的蒙脱石散能吸附其他药物,应在服用此药前1小时服用其他药物。 含有铝、镁、铁等金属离子的药物,会降低多种药物的吸收,合用时应间隔1~2小时服用。 本期药学智囊团 首都医科大学附属北京友谊医院药学部药师 张超 中国中医科学院西苑医院药学部主管药师 刘津 编辑:徐梦莲 版权声明:本文为《药你懂》(微信号:yaonidongwx)原创,未经授权谢绝转载。 生命时报公众号矩阵 我们不传小道消息和谣言 我们不取吸引眼球的耸人标题 我们不做只为转发量而存在的媒体 请你相信原创的力量 健康路上,我们愿意陪你一起认真走下去。 人民日报主管   环球时报主办 微信ID:LT0385 合作垂询 010-65363786 010-65363768

脑卒中发作有个“魔鬼时间”,1分钟自测脑血管风险

在所有的疾病中,脑卒中(脑中风)就像一颗藏在身体里的重磅致命炸弹,已经成为成人致残第一位的病因。 《中国脑卒中防治报告(2018)》指出,40岁及以上人群的脑卒中标化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%。由此推算,我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万。 《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请权威专家,告诉你脑卒中的高发时刻及发病信号,并教你一套预防办法。 受访专家 首都医科大学附属北京天坛医院副院长、神经病学中心主任 王拥军 北京清华长庚医院神经内科主任 武剑 首都医科大学附属北京天坛医院介入神经病学科主任医师 缪中荣 脑卒中高发时刻在冬春 脑卒中具有死亡率高、发病率高、致残率高、复发率高的“四高”特点,全球约有3000万患者,中国约占1/3。 据统计,在脑卒中患者中,高达67.3%~80.5%的脑卒中病例归因于缺血性脑卒中(脑梗死),6.5%~19.6%为脑出血,0.8%~7.0%为蛛网膜下腔出血,2.0%~14.5%为其他类型。 脑卒中发生的时间有一定的规律,一年当中,冬春寒冷季节最易发病;一天当中,上午6点到11点之间发病率最高。 这是因为冬天温度下降,人体内的肾上腺素水平升高,体表血管就会收缩,以减少热量的散发;同时肾上腺素又能使心率加快、心输出量增加,代谢加快,血压升高,同时血小板活性增强,血黏度上升,极易诱发。 如何自评脑血管病风险? 脑卒中风险评估包括以下8项,花1分钟对照自测: 高血压病史或正在服用降压药; 房颤和心瓣膜病; 吸烟; 血脂异常或未知; 糖尿病; 很少进行体育活动(体育锻炼的标准是每周大于等于3次、每次大于等于30分钟、持续时间超过1年,从事农业体力劳动可视为有体育活动); 明显超重或肥胖(体质指数超过26); 有脑卒中家族史。 以上8项,出现一项得1分,脑卒中风险评估≥3分,或既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作病史者,评定为高危人群; 脑卒中风险评估<3分,但患有慢性病(高血压、糖尿病、心房颤动或瓣膜性心脏病)之一者,评定为中危人群; 脑卒中风险评估<3分,且无慢性病者为低危人群。 脑卒中最关键的就是早发现早治疗。如果你发现自己或家人有以下突发肢体信号,就提示可能患上脑中风。 突然出现的单侧面部、一侧肢体麻木或无力; 突现言语不清或理解障碍; 突然出现的单眼或双眼的视物不清及看东西重影; 突然出现的走路不稳、头晕,伴有肢体麻木无力; 突然出现的原因不明的眼皮耷拉,剧烈头痛,脖子发硬。 脑卒中忌讳4个做法 如果你或者周围的人突发脑卒中,切记不要做以下4件事。 乱吃药 很多卒中患者会出现吞咽困难,如果自己吃药或家人强行喂药,很容易使药和水呛入肺里,不仅会引发呼吸问题,还可能造成吸入性肺炎,极为危险。 仰面平躺 突发脑卒中的人容易发生呕吐,平躺会使呕吐物误吸入气管,造成呼吸道梗阻危及生命,还容易使患者的舌根后坠,堵在嗓子眼造成窒息。 正确的方法是,让患者头部偏向一侧或侧卧。 随意挪动患者 随意背抱患者,容易导致呕吐,最好等待专业医护人员进行挪移。 等待过程中,要让患者保持安静,尽可能地安抚患者,以免情绪紧张升高血压,加重病情。 掐人中 很多患者会感到呼吸困难,需要大口喘气,此时家属不要掐患者的人中,否则会导致其嘴部闭合,影响呼吸。 在发生脑卒中之前,许多人会有一些“小中风”症状,这些症状就是脑卒中的预警信号,因为预警信号往往只出现几分钟,因此很容易被人忽视。 比如有人突然一侧身体麻木或无力,说话大舌头,突然一只眼睛甚至双眼视物不清或有黑朦双影,行走困难或失去平衡,突然眩晕,突然剧烈头痛,并且持续时间长等。 一旦出现上述症状,千万不要犹豫,赶紧到附近医院检查,只有争分夺秒才可能降低脑损伤。 发现家人或朋友出现脑卒中,正确的做法是: 立刻拨打急救电话,同时平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头部。 安抚患者情绪的同时,解开其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。 记住患者发病时间,脑卒中的黄金治疗时间是发病后4~5小时,在此期间内救治能将危险降到最低。 不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。 做好4件事预防脑卒中 […]

“人工肺” ECMO的对手是“死神”

微博上关于“ECMO”的帖子大都来自一线的重症急救团队, 有感慨任务艰巨的——“24小时内的第二个ECMO”; 有自我激励期盼顺利的——“凌晨一点至六点的拼搏,用ECMO心肺替代为26岁的年轻生命保驾护航”; 更多的是表达患者平安后的那份欣喜和感动——“ECMO患者终于下机了,感谢团队辛勤付出”。 而现实场景中, 即使ECMO如此强大的医学手段多半也会败下阵来,ICU床旁剩下的是凌乱的脚印、还充盈着鲜血的膜肺和离心泵头,但医生们从未放弃,医疗器械的研发人员也不会松懈,大家会沿着“魔肺”的来路继续前行,毕竟,上了ECMO,非生即死。 在足球赛、马拉松这样的重大体育赛事中,一旦遇到运动员因持续心肌缺血缺氧导致的心脏骤停,急救车上的医生很可能会请出ECMO,先暂时维持患者心跳和呼吸功能【1】。 无论是几年前美军将远在伊拉克受重伤的士兵送到德国治疗【2】,还是今年国内首例把1位呼吸衰竭病患从长春送到广州的转运途中【3】,ECMO都是医疗队伍里的一位重要成员。 ECMO的大名其实是体外膜肺氧合(英文全称Extracorporeal Membrane Oxygenation,英文缩写ECMO,音译俗称“叶克膜”),用以暂时协助大部分医疗方法皆无效的重度心肺衰竭患者进行体外呼吸与血液循环,暂时替代患者的心肺功能,为医疗人员争取更多救治时间。在既拼速度也拼耐力的生命赛道上,ECMO帮助医生和患者与“死神”赛跑。 可你知道吗?回顾ECMO的前世今生,那可是波澜起伏。我们先要从它的前辈——术中体外循环机说起。 # 前辈 – 天才的构想与实践1 # 1930年10月4日凌晨,美国马萨诸塞州波士顿麻省总医院一个外科病房内,时年27岁的实习医师吉本(John Heysham Gibbon)一整晚都守护在一位女病人床边。这位例行胆囊切除术后的女患者发生了肺血栓栓塞并发症。尽管主治医师通过手术从患者的肺动脉内取出众多血块,但患者始终未能苏醒【4】。 在漫长的夜里,吉本无助地看着患者的血液逐渐变暗。他想到能否将病人的血液移走,绕过栓塞的血管,在体外与氧混合并将二氧化碳排出,然后再将富含氧的红色血液回输到患者的动脉,以此来挽救患者的生命——这大概就是体外循环机的最初构想【5】。 吉本关于体外循环机的尝试包括3个最主要的部分: 人工心脏,也就是泵; 血液抗凝; 人工肺,即血液氧合。 每一个部分,都有各自领域的科学家在不断探索和改进。然而是吉本,第一个把各个部分整合起来,并解决在实践中产生的各种问题,比如血流调节的精度,为抗凝血而加入的肝素与血液的比例,如何选择适当的麻醉剂,器械的拆卸、清洗、消毒……【6】 这些问题清单,光听听,就足以吓退“明智”的普通人。也许是马萨诸塞州的那无眠一夜深深震撼并推动着吉本,他坚持了下来。 1953年,50余岁的吉本为一位患有巨大房间隔缺损的18岁大学女生实施修补手术,用自制人工心肺机转流 26 分钟获得修补成功。这是世界首例临床体外循环下心内直视手术。患者于术后2个月作检查,显示缺损完全修复。在80年代后期的随访中患者生活质量良好【7】。吉本终于抚慰了曾深感无力的27岁的自己。更重要的是,他把体外循环支持系统从构想带到了临床实践。 # 前辈—天才的构想与实践2 # 遗憾的是,由于随后几例手术失败病人死亡,吉本陷入绝望,毅然告别了倾注了20余年心血的研究领域。体外循环系统和心外科的发展同时陷入低谷。 这时,明尼苏达大学的外科医生李拉海(C. Walton Lillehei)(对,你没看错,就是这位医生,委托美敦力创始人厄尔·巴肯先生开发出了世界第一台由外部电池驱动的心脏起搏器)产生了另一个几乎超越了人类想象极限的新构想——活体交叉循环。 李拉海采纳了助手灵光一现的思路:模拟胎儿从胎盘获得氧合血。第一例交叉循环动物实验即大获成功,而且实验动物的术后恢复如此之快、状态如此之好。又经过几个月的改进和研究,李拉海递交了人体试验的申请【8】。 轩然大波!有些批评者甚至说:你们想要创造历史么?想要做外科历史上第一个可能死亡率为200%的手术? 李拉海的导师力排众议,批准了该申请。 1954年 1954年3月26日,李拉海以患儿的父亲作为供体,用交叉循环的方法完成了历史上首例室间隔修补术,手术过程顺利,父子平安【9】。 1954~1955年 随后,1954年和1955年之间,几乎是孤军奋战的李拉海团队通过使用亲子之间的交叉循环,为存在复杂心脏畸形的45位儿童施行了直视下的心脏手术。28名复杂的心脏畸形得到了治愈,45个循环供体均得以存活【10】。 虽然“活人心肺机”取得了巨大成功,但是基于可能对供体造成的不良影响,包括李拉海本人在内,许多研究者又重新开始重视心肺体外循环的研究【11】。 1955年 站在无数前人的研究成果上, 李拉海和同事发明了具有螺旋式储水器的鼓泡式氧合器,并于1955年5月13日首次成功应用于一个患有室间隔缺损、肺动脉高压的三岁儿童【12】。 1958年 1958年,曾经听吉本分享过技术的柯克林医生(John Webster Kirklin),改进了吉本的心肺机,报道了在梅奥诊所成功地应用体外循环机进行的245例手术。 他给设备起名:梅奥-吉本(Gibbon)【13】。 # 急重症先锋ECMO […]

蝉联最佳饮食的“地中海饮食法”,靠这7个优势取胜

新年伊始,《美国新闻与世界报道》(U.S. News & World Report)杂志公布2019最佳饮食排行榜:连续8年蝉联全球健康饮食首位的得舒饮食掉到了第二位,地中海饮食(Mediterranean Diet)首次独享第一。 在2018年最佳饮食榜单中,地中海饮食和得舒饮食曾共同蝉联第一。 《美国新闻与世界报道》官网公布的2019最佳饮食排行榜 到底什么是地中海饮食?它好在哪里?《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请专家,解读地中海饮食的优势和特点。 受访专家 科信食品与营养信息交流中心科学技术部主任 阮光锋 澳大利亚营养师协会认证注册营养师 刘遂谦 地中海饮食有座“营养金字塔” 在本次榜单中,地中海饮食不但在营养、安全等方面获得了最高分,还在防治糖尿病饮食、心脏健康饮食、易于坚持的饮食、植物为主的饮食等榜单中斩获第一。 《美国新闻与世界报道》官网公布的2019最佳饮食排行榜中,地中海饮食排名第一 地中海饮食泛指希腊、西班牙、法国和意大利南部等处于地中海沿岸的欧洲国家饮食,是一种以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油等植物性食物占主体的膳食模式。 地中海饮食建议尽量以高纤、高钙、抗氧化为主,在地中海饮食金字塔中,包含了各种饮食种类的食用频率、使用量的参考。 图片来源:营养共笔 地中海饮食中主要包括以下食物: 蔬菜和水果,这两类食物占据了地中海饮食金字塔中很重要的位置; 橄榄油; 全谷物主食、豆类制品; 每周至少两次鱼和海鲜类食品; 适量的红葡萄酒和水; 少量甜食;红肉的比例也很低,一般由鱼和海鲜替代。 许多大规模的流行病学调查发现,地中海饮食模式有助于降低心脏病和癌症的死亡风险。 地中海饮食有7个特点 1 富含优质脂肪酸 地中海盛产沙丁鱼,其富含的欧米伽3脂肪酸在抗炎、降低血液黏稠度等方面具有一定优势。 此外,橄榄油富含单不饱和脂肪酸,在保护血管方面也有积极作用。 2 蛋白质摄入量适中 主要来源是白肉(如鸡肉、鱼虾等)、蛋、发酵奶制品和豆类,几乎不吃香肠等加工肉类。 3 膳食纤维含量高 粗粮及豆类备受推崇,大量膳食纤维可提高饱腹感、促进胃肠蠕动并有效延缓餐后血糖上升。 4 食物加工程度低、新鲜程度高 主要为应季、当地产的食材,且烹调方法简单,这在很大程度上避免了营养素流失。 5 零食加餐天然健康 主要为水果、酸奶、坚果等。 6 饮酒合理 地中海地区民众几乎不喝高粱酒等粮食酒,取而代之的是少量富含多酚类的葡萄酒。 7 擅用大蒜佐餐烹调 这对于控制胆固醇水平、降低血压和血液黏稠度都有一定作用。 地中海饮食大部分特征跟现代营养学推荐的健康饮食是一致的,比如避免甜食,少吃精白谷物,有丰富的全谷、豆类、果蔬、坚果,适量奶类、鱼类和禽肉。 它所带来的健康裨益,绝不是其中某一类食物产生的,而是所有食物的综合效应,外加经常运动、多晒太阳、拥有良好心态的共同作用。▲ 本期编辑:张宇  本文作者:生命时报实习记者 李爽 […]

华佗五禽戏详解(附视频,建议收藏)——仿生导引,内外兼修,强健五脏,无病先防

↑ 点击标题下「养生正道」关注更多养生知识 ↑ 导读:目前国内外以“五禽戏”为名的功法很多,今天我们介绍的五禽戏,传承、发展于华佗故乡,为国家级非物质文化遗产(国发〔2011〕14 号,序号 1146,项目编号Ⅵ -63,项目名称华佗五禽戏),故名之为华佗五禽戏。(编辑/三木) 关于 华佗五禽戏 功法特点——仿生导引,内外兼修 导引是以意导气,气引形体,使气和体柔,意、气、形合一的身心锻炼技能,后来称气功。华佗遵道法自然和人与天地相应观,基于阴阳、五行、藏象、经络学说,总结前人及汉代导引经验,结合个人体验,将模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作,统一仿生导引功法为系统套路,编创而成五禽戏。“亦以除疾,并利蹄足,以当导引。”当时飞禽走兽统称为禽,文体类活动称为戏,故名五禽戏。 华佗五禽戏套路 54 式在故里亳州口口授受、代代相传,其“内炼精气神,外操筋骨皮”,兼有动、静功之效;功法清晰,内外兼修,动静结合,刚柔相济,是适合各类人群习练的仿生气功动功功法,深受历代养生所推崇。2011 年 5 月,国务院批准其列入国家级非物质文化遗产名录。 功法作用——强健五脏,培补内气 本功法以五行相生为序,一练鹿戏春、木、生,疏肝强筋;二练猿戏夏、火、长,养心健脑;三练熊戏中、土、化,健脾和胃;四练鸟戏秋、金、收,补肺固表;五练虎戏冬、水、藏,固肾壮骨。练“五戏”,强五脏,五脏相生,生生不息。动作仿生,匀和,适宜导引;长于借势练逆腹式呼吸与息相呼吸调控,运用周天功导气,经丹田呼吸至体呼吸,水到渠成。可谓强五脏的功法,体呼吸的桥梁。此法能够疏通经络,培补内气,调和气血,平衡阴阳。对于健康人群则无病先防,对于病人乃既病防变而治未病。 操作人物介绍 夏克平,亳州市华佗中医院中医内科副主任医师,市职业技术学院兼职教授,国家级非物质文化遗产华佗五禽戏第 58 代传人,市首届名中医,享受政府津贴。全国五禽戏养生推广指导中心原常务副主任,市华佗中医药研究所所长,市华佗中医院副院长,市中医药学会副会长,市华佗研究会副会长。 练法与作用——详解 松与静是本功法始终遵守的基本要领。放松要从外到内,从全身肌肉到内在脏腑及呼吸、意念。练功的静,以心境的安静为主,其次是场地环境的清静。外静不如身静,身静不如心静。并做到操作准确,内外兼修,刚柔相济,不僵不滞。 1.动作:本功法模仿动物的动作,以外动助内动,以意导气,气引形体,形随气动;徐缓匀和,刚柔相济。因各自模仿的动物动作不同而功法各异。例如,鹿戏多伸展体侧筋肉;猿戏窥、攀、抓、跳,机灵迅捷;熊戏沉稳运晃身躯;鸟戏运动胸、臂;虎戏运动腰及脊柱四肢等。 2.意念:习练时意想该禽的生活状态,心中呈现禽的意境,而进入气功物化境界。练功身心安静时在主观感觉上将意识移置于身体的某一部位,即“精神内守”,以排除杂念,引导内气。意守部位因所练脏腑经络不同而异,其中主要者为意守丹田等。 3.调息:调息是本功法进入气功境界的重要操作环节,旨在调控呼吸引导内气和培补内气;原则是顺其自然、借势呼吸、循序渐进。 借开势扩胸吸气,合势缩胸呼气。逆腹式呼吸,吸气收腹,呼气松腹。运用周天功,以意导气,气引形体,意、气、形合一。息相呼吸,气息深、长、细、匀,逐渐产生丹田气感,收腹吸气,感觉内气随四周压力向丹田聚集,松腹呼气则觉内气从丹田向四周散发,标志着丹田呼吸(脐呼吸)的形成。坚持习练丹田呼吸,感觉气息通过周身毛孔直接向丹田聚散,周身毛孔开合,气在体表出入,好似气息通道不再经过口鼻,而口鼻气息出入微乎其微,说明气息自遍身毛孔与外界的交换已经形成,达到练功的高境界——体呼吸(毫毛呼吸或胎息)。一旦达到体呼吸,人体内外协调,天人合一,顿感意识豁达,气足神旺,身心轻松,气血融融,精神愉悦。 一、预备式 面南(或虚拟面前为南,依次定位),两足并拢自然站立,两臂下垂,头正身直(图 4-1)。 二、起式 1.动作 (1)动作1:承预备式,左足向左开步,与肩等宽,两膝微屈,头正身直,舌抵上腭,含胸拔背,松腰松胯,沉肩坠肘,两臂自然下垂,指尖向下,掌心相对,全身自然放松,面带微笑,收视返听,排除杂念,意守丹田,目视前方。(图4-2) (2)动作2:松肩,肘微屈,两掌向侧前上托至视平,掌心向上,指尖向前;目视前方。(图4-3) (3)动作3:松肩,坠肘,两掌内合,掌心向下,指尖相对,经体前下按,自然下落体侧,指尖向下,掌心向内;目视前方。 2.调息 (1)大周天:两掌上托收腹吸气,意守劳宫,导气自丹田顺督脉达劳宫;两掌下按松腹呼气,意守丹田,导气自劳宫沿任脉返回丹田。 (2)动作2、动作3交替,3遍。 三、第一戏 鹿戏疏肝功法 (一)鹿戏操作 梅鹿伸腰 意想梅鹿沐浴朝阳,伸展肢体。 1.动作(左式) (1)动作1:承起式,面南;右腿站立,左腿屈膝呈90o,成右前屈膝独立步;同时,两手形呈鹿角(中、无名指内扣,其他三指伸直),外旋上提腰间,掌心向上,鹿角尖向前;目前视。 (2)动作2:左足向前蹬出,足尖向上;同时,两鹿角从腰间内旋上举至头上方,鹿角尖向上,掌心向前;目前视。(图4-4) (3)动作3:左腿外展落步,两足平行,与肩等宽;同时,两臂分别向体侧画弧伸展下落,两鹿角下落体侧,掌心向内;目前视。 2.调息:举臂收腹吸气,落臂松腹呼气,大周天,参见起式。右式动作参见左式,左右相反。意守、调息同左式。左、右式交替,2遍。 转颈运闾 意想梅鹿性灵快乐,转运头颈与尾闾。 1.动作(左式) (1)动作1:面南,重心移至左腿,右转身面西,右足尖翘起外撇,踏实,重心再移至右腿,左足向左跨步与右足平行,间距大于肩宽,松腰坐胯屈膝半蹲,呈马步;同时,两鹿角举向左前上方,高与视平,与肩等宽,鹿角尖向上,掌心向外;目视鹿角。(图4-5) (2)动作2:以鸠尾为中心,两鹿角向右向下向左画立圆3周,鹿角尖指向圆周边;目视鹿角,头颈、尾闾相随,重心随之平移。 2.调息:小周天,意守尾闾,举臂画弧收腹吸气,导气自丹田顺督脉达人中,落臂画弧松腹呼气,导气自承浆沿任脉返回丹田。右式动作参见左式,左右相反。意守、调息同左式。 […]

为什么说“男不离韭,女不离藕”?腊八来说莲,全身上下都是宝的莲都有哪些功效?

↑ 点击上方【养生正道】关注我们 ↑ 导读 话说每当冬至前后,很多人都愿意煲个汤、做个粥,那究竟应该做点什么呢?其实不必那么死板,煲汤做粥一年四季都是可以的,都要以自己身体的需要为最终主旨。另外,我们应该尽量选择一些药食同源的食材,那么本讲话题我们就来聊聊一种既可以观赏,也可以入药,而且药食同源的植物——莲。 ↑点击听取音频版↑ 《中医祁谈》第二十四讲:“爱莲说” 作者/祁营洲 作者介绍 祁营洲 中医师 知名中医师、讲师 前伊朗国家男篮特聘随队医生兼中国区英文翻译 新东方集团级优秀英语教师 喜马拉雅网络电台签约主播 前言 Preface 「说到莲,我们并不陌生。相信大家都对莲蓉、莲子羹、腊八粥、八宝饭这些有莲子出没的家常甜点熟悉得不能再熟悉。时值腊八,我们正好就来说一说腊八粥里不能少的莲子。」 当然了,最不能忘记的应该是我们从小到大,每个人都曾经被语文老师要求背诵了很多关于莲的诗词和文章。比如从《乐府》里的“江南可采莲,莲叶何田田”,到杨万里的“小荷才露尖尖角”,再到周敦颐著名的《爱莲说》里所写的“出淤泥而不染,濯清涟而不妖,中通外直,不蔓不枝”。你是否会发现,莲在中国文化里被赋予了品性高洁的形象。因此,它不仅可以入药,还可以是食物,的确是一款我们在生活中应用较多、亲近度非常高的药材食材,并且还可以入诗、入文章,包含了太多文人的情怀与寄托。 一棵植物可以入药的部位都有哪些讲究呢?根、茎、花、叶,不同部位的功效会有什么样的差异?荷叶有什么功效,为何它能起到减肥的作用呢?痰湿多的人想减肥,祁老师会推荐怎样的代茶饮?荷叶在寻常人家又有什么用途呢? 从中医角度来说,莲一身都可入药。按照生长的不同时期,从荷叶、荷梗、荷花,到莲须、莲子、莲心、莲房,再到莲藕、藕节,都可入药并发挥不同的功效。 中医理论认为,同一植物各部位的生长成熟有着不同的时期。从入药的部位来看,有根部入药的,有茎部入药的,有花入药的,还有叶子入药的,不同部位的功效也就有所差异。一般来说,药材如果用根部或者是果实,大多取其沉降之气;如果用到茎部入药,茎部能升能降,取其可以调气;用叶子和花,是取其宣散之性;如果是用到心,那就取其行内脏之意。当然其他还有用到皮、络、节等不同部位的。 咱们举个例子,我们之前多次谈及一味药叫紫苏。其中,紫苏叶和紫苏梗就不太一样了,紫苏叶是叶子嘛,偏于发散解表,重在宣散;而紫苏梗就偏于理气宽中,重在调畅气机。 以上我所说的只是一般而言,在具体应用上还有不同的细节。在中医理论当中如果你要描述说明一款药材,一般都会从四气、五味、归经、升降浮沉、有无毒性等几个方面来入手,所以,确定药物的作用需要全面考虑。这里我们就以莲为例逐一解读。 一 荷叶 首先,我们来聊一聊荷叶。荷叶,从中医的药性上来讲,味苦,性平,归心经、肝经、脾经,有清暑化湿、升发清阳、凉血止血的作用。 关于荷叶,大家应该都熟知苏东坡的一句诗,叫作“荷尽已无擎雨盖”,“擎雨盖”这个说法非常形象。荷叶出于水中又凌于水上,像一把伞一样轻轻地托举着。因此中医认为它具有宣散化湿的作用,常常用于湿热类的疾病中。 荷叶 荷叶茶 对于很多人都感兴趣的减肥,其实就可以用到荷叶。中医说“胖人多湿,瘦人多火”,减肥的时候我们往往就需要从湿的角度来考虑。同时,体内有湿的话,还要考虑湿还会化热。因此,对于那类平时痰多色偏黄、舌苔黄腻、稍显烦躁,中医辨证为湿热型肥胖的人,祁老师在这里就不妨推荐给大家一款代茶饮。生山楂30g,荷叶10g,车前草10g,您可以把这三味药放在一起水煎代茶饮,长期饮用。生山楂具有消积化瘀的作用,荷叶清心泻火、宣散化湿,车前草清热利尿。而且这三味药都是药食同源,合用可以共同起到清利湿热的作用,进而发挥降血脂或减肥的功效。 其实除了代茶饮之外,我们会发现平时做饭的时候很多人也会用到荷叶。常见的做法有荷叶排骨、荷叶鸡等,荷叶在其中有很好的解腻作用。又或者夏天的时候也会煮荷叶粥或者是泡荷叶茶,清香又能清心。虽然有时对于一款药食同源的材料,人们并不能像中医大夫一样仔仔细细地说清楚它的性味归经,但是通过生活中的观察尝试总结之后,也能信手拈来,这便是寻常百姓口口相传的生活智慧。 讲到这里你是否会发现中医就是这样,与生活密不可分。生活当中处处都能找到中医的影子! 二 莲子的功效是什么? 接下来,我们说说莲子。莲子味甘、涩,性平,归脾、肾、心经,具有补脾止泻、止带、益肾涩精、养心安神的功效。著名医学家李时珍对莲子大为赞赏,说莲子是“禀清芳之气,得稼穑之味,乃脾之果也”。他用到了非常传神的三个字,叫“脾之果”。什么意思呢?顾名思义,莲子是脾胃的果实,这几个字简直是高度概括了莲子补脾健脾的作用。中医认为,脾胃虚弱了就不能运化水湿,有可能导致浊邪下注,有可能会导致腹泻。而这个时候,用上莲子,莲子味甘可以补脾,味涩可以起到固摄大肠止泻的作用,所以莲子经常就被用于需要健脾、除湿、止泻这一类的人身上。比如,脾胃虚弱运化不利的时候我们可以用的一款中成药叫作参苓白术丸,在此之前也向大家推荐过,在这款中成药当中就用到了不少分量的莲子。 莲子除了入药之外,其实它在我们的生活当中也是非常常见的,古人把它当作日常滋补之品。比如清代的食疗医家王孟英在《随息居饮食谱》当中就说到莲子“可磨以和粉作糕,或同米煮为粥饭,健脾益肾,颇著奇勋”。我们日常做饭虽然没有王孟英所说的“磨粉作糕”这么精细的制作方法,但在现实生活当中用莲子和银耳搭配来清心润燥,或者是加上桂圆红枣来补血养心却是很常见的一些做法,这里我就不再一一细说了。 苦味的莲子心具有什么样的药用价值?祁老师会推荐什么样的清心泻火代茶饮?莲藕瘦肉汤有怎样的滋补功效? 接下来,我们再来说说这莲子心。莲子心就是莲子当中小小的绿色胚芽,在中医的药性当中其味苦性寒,归心、肾经,具有清心安神、交通心肾、涩精止血的作用。 “寄语双莲子,须知用意深。莫嫌一点苦,便拟弃莲子心”。在这首诗当中我们也会发现莲子心味苦,中医认为苦味的东西具有清泄的作用。比如说夏天火气大,我们常会吃一点苦瓜来平衡燥性;当发现自己舌尖发红,心火旺盛的时候,也有人经常会放一点莲子心来泡水喝。这里用到的就是莲子心清泄心火的作用。当然了,祁老师也会建议大家在莲子心之外再加上一味麦冬,比如说用莲子心2g、麦冬8g作为代茶饮。莲子心清心安神,麦冬具有养阴生津的作用,两者合用对心火旺盛引起的心烦易怒、口干、口腔溃疡、失眠等症状有不错的疗效。 但是要注意的是,莲子心清泄心火的作用稍猛,所以祁老师不建议大家久服,因为首先味苦,很多人难以坚持久服,况且性寒,久服的话可能有损于脾胃。正是因为莲子心味道比较苦,所以对于那些具有心火的,需要清泄心火的孩子们来说,我同样不太建议用莲子心。您可以改用诸如淡竹叶、灯心草一类的稍微温和的代茶饮让孩子服用。 最后,再来说一下莲藕。莲藕在中药当中被认为是偏寒性,有一定的凉血滋阴、通畅利湿的作用。暑热天气,天地之间的火热之气非常容易伤害到我们人体的阴津,尤其是本来就是阴虚体质的人会因为阴津不足而感到更加的不适。单纯依靠喝水可能解决不了所有的问题,这个时候您可以煲上一款食疗汤:猪瘦肉莲藕汤。猪肉在中医当中被认为具有滋阴清火的作用,莲藕刚才咱们说了具有凉血滋阴、通畅利湿的作用。所以这款食疗汤不仅口味好,还有较好的滋阴效果。 此外,民间还有一种说法,说“男不离韭,女不离藕”。这种说法背后的含义是韭菜在中医当中属阳,更适合男士吃;藕在中医当中属阴,更适合女士吃。当然了,这只是一种说法,其实不管男女都是可以吃的,因为祁老师一直坚持认为,用药是不分男女的。男不离韭,女不离藕,这种说法的意思其实就是,男人、女人都可以经常、时不时吃一点韭菜或者是莲藕。 我们说到了荷叶、莲子、莲子心、莲藕,说到了中药里同一味药材不同部位的药性会有差异。其实莲的其他部位也可以入药,例如藕节在中药当中就具有很好的止血作用,但是在实际生活中,很多人是把藕节直接丢弃的。 作者寄语 “莲子已成荷叶老”。莲这种植物从夏到秋,和我们人类一样随着自然的更替逐渐变老,在这时序里,春生夏长秋收冬藏,自在地随四时的变化呈现出不同的样子,成为不同的药材食材,融入到寻常百姓生活中。 登场图书 《中医祁谈——热爱生命的人不孤单》 (↑因微信公众号平台系统波动,图书信息有时可能会出现无法显示的情况,此时可通过点击文末的“阅读原文”了解图书详情) 知名中医师、讲师,喜马拉雅网络电台签约主播祁营洲与您相约在中医祁谈,一起发现中医之美!一起发现中医之美和生命之美,一起遇见生命中更好的自己。热爱生命的人不孤单,让我们相遇在中医祁谈! 养生正道 版权声明 本文选自《中医祁谈——热爱生命的人不孤单》,中国中医药出版社出版,由祁营洲 ◎ 著,最终解释权归原作者所有,转载时请注明出处。图片为出版社在摄图网购买的版权图片,请勿盗用。 […]